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“胃肠论道——关注中低位直肠癌术后吻合口漏”专题研讨会在中华医学会外科学分会-第十三届全国结直肠外科学术会议(沈阳)期间举办
发布时间:2018/07/23 15:29:23

中华医学会外科学分会结直肠外科学组和《中华胃肠外科杂志》共同策划主办的胃肠论道——关注中低位直肠癌术后吻合口漏专题研讨会,于2018713日在辽宁省沈阳市成功举办。本次会议是中低位直肠癌术后吻合口漏系列活动的第2站,恰逢中华医学会外科学分会第十三届全国结直肠外科学术会议的召开,国内结直肠外科专家齐聚一堂。会议对中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2018版)初稿进行了讨论和修改,并对后期拟开展的全国性、多中心、直肠癌保肛术后吻合口漏的相关临床研究进行总体布局和规划。


本次会议主要分为两个单元开展讨论:(1)《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2018版)》初稿内容的详细介绍及讨论、修订;(2)全国性直肠癌保肛术后吻合口漏的相关研究讨论会。

首先,中华医学会外科学分会副主任委员兼结直肠外科学组组长张忠涛教授和《中华胃肠外科杂志》编辑部卜建红主任分别为大会致辞,并期待中国版专家共识的完善和出版,以期能够进一步指导临床工作的规范化,提升国内直肠癌术后吻合口漏的预防、诊治水平。

张忠涛教授为大会致辞

在会议的第一单元,由专家共识的执笔者对初稿内容进行详细解读。北京大学人民医院的申占龙教授代表叶颖江教授介绍了直肠癌和吻合口漏的国际定义、分级的内容。首都医科大学附属北京朝阳医院的王振军教授则结合了国内外最新文献分析结果,对直肠癌保肛术后吻合口漏相关危险因素进行了分析,其中有性别、ASA评分、体质指数等12个危险因素与吻合口漏的发生密切相关。


申占龙教授                                                         王振军教授

来自海军军医大学长海医院的张卫教授、中山大学附属第六医院的吴小剑教授、华中科技大学同济医学院协和医院王征教授及首都医科大学附属北京友谊医院的姚宏伟教授分别分享了各自中心吻合口漏相关危险因素的数据。

张卫教授                                                                 吴小剑教授

王征教授                                                                 姚宏伟教授

陆军军医大学大坪医院的童卫东教授介绍了术中如何预防吻合口漏的发生,并对盆腔引流管的放置、左结肠血管的保留与否等临床争议问题进行了回答。北京协和医院的孙曦羽医生代表肖毅教授重点强调了预防性造口对B级和C级漏的预防作用及回肠造口、横结肠造口的选择问题。最后,来自北京大学首钢医院的王延召医生代表顾晋教授介绍了直肠癌保肛术后吻合口漏的最新治疗方法。


童卫东教授 孙曦羽医生


王延召医生

初稿内容介绍完毕后,与会专家对内容进行了热烈的讨论,并提出了相应的修改建议。王振军教授提出应对国外预防性造口的比例进行深入探讨和研究,并介绍我国的相关数据。山东大学齐鲁医院的戴勇教授和童卫东教授则介绍了各自中心术中检测吻合口漏的方法,并建议共识应加入此部分内容。武汉大学中南医院的钱群教授则分享了经直肠盐水冲洗的方法,他发现相比于传统的充气试验和美蓝试验,能显著减少出血可能。北京医院的肖刚教授体会术中肠镜的使用可以更好地发现吻合口漏的存在。

在有关预防性造口方面,大家的讨论更加热烈。复旦大学附属中山医院的许剑民教授认为由于保护性造口仍存在争议,共识中应增加有关反对保护性造口的相关数据。张卫教授在临床实践中发现横结肠造口还纳比较困难,造口时容易损伤边缘血管,造成肠壁缺血,所以应谨慎选择。而肖刚教授则结合本中心患者的特点,发现对于高龄患者,横结肠造口会更适宜。上海交通大学医学院附属新华医院的崔龙教授建议在共识中加入预防性造口及造口还纳的常规方法和适应证。

吴小剑教授和中山大学附属孙逸仙医院的韩方海教授建议共识中应对诸如术前白蛋白水平及血糖等指标进行具体数值的界定,这样能更好地指导外科医生的临床工作。中国人民解放军总医院的杜晓辉教授希望共识中应更多地结合我国的患者特点和临床实际情况,提出有中国特色的意见和建议。中国医科大学附属第一医院的董明教授则详细对共识中的重复内容进行了整合和精简。

在会议的第二单元,中华医学会外科学分会结直肠外科学组秘书——姚宏伟教授对前期建立的中国结直肠癌手术病例数据库中总共49 779例患者数据进行了回顾性汇总和分析,得出了直肠癌术后吻合口漏的发生率及相关数据,他认为该数据库中的数据仍有待完善,规范化数据管理、病理信息及随访资料有待加强。而数据库的建立和扩大将进一步推动全国多中心临床研究,促进指南和共识的更新和发展。池畔教授肯定了临床研究的重要意义,同时强调制定临床研究方案时,一定要统一标准,增强各中心数据的一致性和科学性。

最后,大会主席张忠涛教授对会议进行总结致辞,认为本次会议对中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2018版)初稿进行了充分的完善和修改,会议的召开将加速共识的出炉。该共识的发布将进一步提高国内中低位直肠癌保肛术后吻合口漏的诊疗水平,规范临床操作;张忠涛教授同时指出,下一步的任务是积极开展多中心临床研究,中华医学会外科学分会结直肠外科学组作为国内结直肠外科领域内最为顶尖学术团体,有义务也有责任推动国内临床研究的开展和实施,并鼓励大家努力加入到国际临床研究中,提升中国的外科临床研究水平。

(首都医科大学附属北京友谊医院 姚宏伟 边识博 整理)

会议图片拾萃

会议合照